О болезнях кожи

Атрофия кожи: симптомы, диагностика и лечение

Атрофия кожи
admin
Написано admin

Здоровая, сияющая кожа — дар Божий, она украшает человека, как шёлковый кокон окутывая лицо, подчёркивает красоту глаз,  губ, носа… Но как досадно, когда на коже возникают проблемы, например — полосовидная атрофия кожи, по научному стрии (от лат. striae — полоски, растяжки).

Атрофия кожи

Полосовидная атрофия кожи

Атрофия кожи Vergetures lineaires — название линейных рубцов им дано по их сходству с полосами, которые остаются на коже после удара ремнем или лозой. Известны они также под названием атрофических полос, рубцов беременности, линейных атрофий, полос растяжения и т. д.

Эти кожные атрофии имеют удлиненную форму, могут быть возвышающимися, плоскими или втянутыми, но всегда мягки и легко вдавливаются; они производят впечатление, как будто получились вследствие раздирания или чрезмерного натяжения кожи; они не изглаживаются, но с течением времени делаются малозаметными.

Медики различают физиологическую (или естественную) деструкцию кожи, возникающую в результате постепенного старения организма, и патологическую, при которой поражается не весь кожный покров, а отдельные его участки.

Возрастная или физиологическая атрофия кожи после пятидесяти лет связана с изменениями в гормональной сфере, системе кровоснабжения тканей, химическом составе крови, а также с нарушениями нейрогуморальной регуляции физиологических функций организма.

Возрастная атрофия кожи

Данный процесс развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Патологическому разрушению кожного покрова присущи несколько признаков деления:

  • по характеру формирования (первичное и вторичное); по распространенности (диффузное и ограниченное); по времени появления (врожденное и приобретенное).

Первичная атрофия кожи (фото которой демонстрирует наличие растяжек, или стрий) обусловлена беременностью, когда возникают значительные сдвиги в работе органов эндокринной сферы. При диффузном поражении кожного покрова изменяется внушительная часть поверхности, включая наружный слой эпидермиса рук и ног.

  • Для ограниченной формы болезни характерно наличие локальных очагов, соседствующих с неизмененной здоровой кожей.
  • Вторичное разрушение дермы возникает на участках тела, ранее пораженных другими заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, красной волчанкой и другими воспалительными процессами или кожными нарушениями — спутниками сахарного диабета).

Локальная атрофия кожи после гормональных мазей чаще всего возникает у детей, молодых женщин или подростков при бесконтрольном применении препаратов, особенно содержащих фтор («Синалар» или «Фторокорт»), а также усиленного действия мазей, предписываемых к применению под окклюзионную (герметичную) повязку.

Самой распространенной формой повреждения структуры кожного покрова является гормональная атрофия кожи, возникающая при беременности или при ожирении, связанном с нарушением обмена веществ.

Атрофия кожи в деталях

Во время растяжения или разрыва эластичных волокон на различных участках тела появляются стрии.  Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

  • эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
  • сбои в работе ЦНС;
  • нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
  • ревматические болезни;
  • инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
  • воздействие радиации и ожоги;
  • травматические повреждения;
  • дерматологические заболевания (красный плоский лишай, пойкилодермия),

а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).

Атрофия кожи: биодеградация тканей

В основе появления атрофии кожи, несмотря на множество провоцирующих факторов, заложен механизм локальной биодеградации тканей, при котором нарушается их питание, значительно снижается активность клеточных ферментов кожи. Это приводит к преобладанию процессов катаболизма (разрушения структуры тканей) над анаболизмом (их построением или восстановлением).

Признаки, по которым можно определить очаги заболевания

Особенность дегенеративных изменений тканей вследствие атрофии кожи связана с истончением кожного покрова, подкожной клетчатки, появлением просвечивающихся сосудов и пигментных пятен, телеангиэктазий (сосудистых звездочек) или злокачественных новообразований. Одновременно с уменьшением объемов дермы могут отмечаться локальные уплотнения кожного покрова за счет разрастания соединительной ткани. Измененные болезнью участки чаще локализованы в области лица, груди, живота, поясницы и бедер.

Внешне они представляют собой впадины кожного покрова, покрытые истонченной белесой дермой, напоминающей кальку (или папиросную бумагу). Косметические дефекты в виде западающих «островков» с различными оттенками:

  • от перламутрово-белых до иссиня-красных или венозных сеточек могут соседствовать со здоровыми участками кожи.

Нарушение обменных процессов в дерме приводит к появлению складок с истонченной кожей, любое неосторожное прикосновение к которым может травмировать эпидермис.

У пожилых пациентов в зоне поражения зачастую возникают звездчатые псевдорубцы, кровоизлияния или гематомы.

Какие врачи необходимы для диагностики и лечения

Патологическая атрофия кожи, лечение которой представляет собой целый комплекс различных мероприятий, должна обследоваться множеством специалистов. Подтвердить или исключить данный диагноз могут дерматологи с привлечением эндокринологов и невропатологов, аллергологов и инфекционистов, хирургов и онкологов.

Рубцы, расположенные ниже уровня кожи, которые появляются в результате травм или перенесенных медицинских процедур, ожогов, ветряной оспы или акне, должны быть показаны в первую очередь врачу-дерматологу.

 Методика лечения

Способы лечения данного заболевания зависят от целого ряда факторов:

  • этиологии и локализации деструктивного процесса, возраста, состояния здоровья и упорства пациента.

Атрофия кожи после гормональных препаратов (включая применение наружных средств в виде мазей) может возникать через продолжительное время (до нескольких месяцев!) после завершения лечения у эндокринолога.

Для того чтобы активировать процесс восстановления тканей, необходимо уже на начальном этапе отменить прием препаратов, имеющих в составе кортикостероиды.

При вторичной патологии дермы врач рекомендует изначально вылечить основное (предшествующее) заболевание, а затем приступать к улучшению трофики тканей, насыщения организма витаминами и в отдельных случаях — к применению антибиотикотерапии.

В каких случаях требуется помощь хирурга?

Она нужна для иссечения небольших атрофических шрамов, при множественных или крупных фурункулах, карбункулах, глубоких гнойных процессах в тканях, а также для пересадки кожи.

Консультация онколога необходима, если на поверхности очагов возникают различные новообразования (бородавки, папилломы и другие).

С помощью биопсии определяется характер наростов, чтобы предупредить возникновение онкологических проблем.

Процедуры

Современная медицина располагает множеством различных методов для избавления от неэстетического дефекта, каким является атрофия кожи лица или любого другого участка дермы. В арсенале профессионалов присутствуют:

  • хирургическое иссечение очага поражения;
  • мезотерапия;
  • микродермабразия;
  • лазерная терапия;
  • химический пилинг;
  • субцизия или подсечение рубцов;
  • криотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • ферментотерапия;
  • увлажнение;
  • лечение специальными кремами и мазями.

В зависимости от степени заболевания, его этиологии, возраста больного и наличия хронических недугов специалист клиники подбирает оптимальный набор процедур.

Атрофия кожи

В стандартную схему лечения атрофии кожных покровов  включаются:

  • прием мультивитаминных комплексов, которые стимулируют иммунные и регенеративные процессы в организме пациента;
  • физиотерапевтические процедуры, способствующие активации кровоснабжения пораженных участков дермы, а также инъекции или прием препарата «Пентоксифиллин» (коммерческое название — «Трентал»), улучшающего микроциркуляцию крови.

В клинике эстетической хирургии

Рассматривая различные способы лечения данного недуга, для достижения оптимального результата дерматолог может порекомендовать коррекцию шрамов хирургическим путем, чтобы сделать их максимально аккуратными и незаметными.

С этой целью используется лазер или скальпель, которым приподнимаются края пораженной зоны или пересаживается кожа со здоровых участков.

Другой метод — субцизия

Он предполагает подсечение и подъем соединительных волокон, вырабатываемых организмом на месте рубца, с помощью специальной иглы. Приподнимая дно очага, игла освобождает его, выравнивая поврежденную поверхность дермы.

Остальные способы:

  • микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
  • мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
  • химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи — от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
  • ферментотерапия; увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты); лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего вида кожи при ее старении.

Мази

Аппаратные методы лечения деструктивных процессов в тканях могут практиковаться в комплексе с применением наружных средств.

Каким образом подбирается нужная мазь?

Атрофии кожи — это заболевания дермы, лечить которые должен исключительно специалист! Самолечение рубцов и патологически измененных участков дермы могут привести к ухудшению их внешнего вида и состояния.

Для решения индивидуальной эстетической задачи врач назначает гели и мази, улучшающие кровообращение в тканях, их питание и насыщение кислородом, имеющие противовоспалительные и стимулирующие регенерацию тканей свойства:

  • Contractubex, Kelofibrase, Stratoderm, MedGel, Dermatix, Scarguard и Kelo-cote, подбирая наиболее подходящий препарат.

Народная медицина в борьбе с разрушительными изменениями кожи

Лечение атрофии кожи с помощью домашних ванн, примочек и целебных масел, приема настоек, отваров и настоев из лекарственных растений допускается с разрешения врача в комбинации с традиционными методиками.

Например, при появлении начальных признаков белой атрофии (мелких очагов округлой или неправильной формы цвета белого фарфора) травники советуют измельчить плоды каштана (100 г) и залить их 0,5-0,6 л спирта. Настаивают средство в течение недели в закрытом от световых лучей месте. Принимают каштановую настойку внутрь по 10 капель 3 раза в день.

Аналогичное домашнее лекарство из мускатного ореха (готовят тем же способом) употребляют по 20 капель с той же частотой.

Наружные народные средства от кожного недуга

Порошок из высушенных листьев (череды, тысячелистника, чабреца, почек березы и эвкалипта) разводят в миндальном и персиковом маслах, взятых в равной пропорции (по 50 мл), и добавляют одну столовую ложку глицерина.

От поражений кожи, связанных с ожогами, народная медицина предлагает использовать цветы ромашки, календулы, листья крапивы, побеги тысячелистника и зверобоя, сушеницы топяной и горца птичьего.

Могут использоваться также отвары для примочек из этих трав, в виде порошка, размешанного в шиповниковом, облепиховом или кукурузном масле. Благотворно воздействует на кожу добавление желтого пчелиного воска в домашние «мази» с растительными маслами и целебными травами.

Профилактика и улучшение внешнего вида кожи

Специфических мер по предупреждению возникновения деструктивных изменений кожи у взрослых и детей существует несколько:

  • аккуратно использовать гормональные препараты,
  • избегать длительного контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами,
  • следить за общим состоянием здоровья и кожи,
  • проводить немедленную санацию очагов инфекции в дерме и в организме в целом.

Атрофия кожи после гормональных мазей требует прекращения их использования и обращения к врачу. Регулярное обследование и своевременное выявление серьезных заболеваний (сахарного диабета, опасных инфекций, нарушений в системе кроветворения) также помогут избежать проблем с разрушением структуры кожи.

Увлажнение живота во время беременности с помощью кремов, оливкового масла или гелей предотвратит появление стрий (растяжек). Уход за кожей и регулярное посещение косметолога будет способствовать омоложению и ускорению регенерации дермы. При всех видах атрофии для профилактики и избавления от недуга показано санаторно-курортное лечение: серные и сероводородные ванны, лечебные грязи, а также витаминная общеукрепляющая терапия.

Медицинская характеристика атрофических полос

Длина атрофических полос от одного до нескольких сантиметров, ширина от 1 до 10 мм и больше; форма веретенообразная или удлиненная, часто волнообразная. Багрово-красный или синевато-красный цвет свежих рубцов часто переходит затем в перламутрово-белый; иногда же, наоборот, они представляются избыточно окрашенными. Они имеют резкие края; поверхность может быть гладкой, складчатой или разделенной на большие ромбы; на ощупь дают ощущение мягкости и как бы пустоты; кажется, что истонченная кожа лежит на мягких и ускользающих тканях, вот такое серьёзное заболевание кожи.

Атрофические полосы почти всегда множественны и по большей части симметричны; могут появляться в самых разнообразных областях, чаще всего на животе, но встречаются и на ляжках, пояснице, над коленями, на боках, ягодицах, грудях и т. д.

Направление рубцов соответствует так называемому «направлению расщепляемости кожи» и перпендикулярно линии наибольшего растяжения, послужившего, по-видимому, причиной их образования;

  • на животе они обычно вертикальны, так же как в области больших вертелов и дельтовидных мышц, на боках, на пояснице, над коленом поперечны, на грудных железах расходятся в виде лучей.

Линейные рубцы при атрофии эпидермиса гораздо чаще наблюдаются у женщин, даже независимо от беременности. Самой частой причиной, вызывающей их, является беременность их имеют 9/10 беременных; некоторые женщины не получают их даже после 10 или 15 беременностей. Среди других причин чаще всего указывают на ожирение и брюшной тиф.

Думая свести появление их на чисто механический процесс и видя причину в постепенном или внезапном растяжении кожи, которое, безусловно, играет большую, но не исключительную роль, указывали на влияние роста, общей водянки, объемистых опухолей и травм.

Но совершенно очевидно, что имеется какое-то другое влияние, кроме действия растяжения. Действительно, атрофические полосы могут совершенно отсутствовать при громадных водянках брюшной полости или в случае очень больших грыж; мало вероятно также, чтобы при появлении полноты или при росте, хотя бы и быстром, имело место фактическое растяжение кожных покровов; наконец атрофические полосы выступают также и вслед за похуданием, при тифе, туберкулезе, других тяжелых заразных болезнях и некоторых нервных заболеваниях.

При наложении искусственного пневмоторакса полосы рубцов расположены почти всегда на противоположной стороне или на удаленных частях тела. Существует обилие их во многих случаях гирсутизма, который находится в зависимости от усиленной секреции коркового слоя надпочечников и в слабой степени проявляется изредка во время беременности.

В таком случае хрупкость кожи и особенно сети ее эластических волокон объяснялись бы нарушением внутрисекреторной деятельности коры надпочечников, что не исключает значения отравлений, вызываемых заразным началом, или самоотравлений.

Патологоанатомическая картина хорошо объясняет клинические особенности этих рубцов. Эпидермис и сосочковый слой растянуты или собраны в складки; соединительнотканные волокна дермы расположены параллельно и атрофированы.

Самое существенное изменение состоит в исчезновении эластических волокон, обрывки которых, стянутые и скрученные, видны с обеих сторон на границе рубца.

Описываемые рубцы не проявляют ни малейшей наклонности к восстановлению нормальной ткани. Никакое лечение не оказывает верного действия; все же показано назначение рыбьего жира и препаратов желез внутренней секреции. Сомнительно, чтобы поддерживающие приспособления, пояса беременных и т. д. приносили какую-нибудь пользу в качестве предупредительной меры; пренебрегать ими все же было бы ошибкой.

Maculae atrophicae или vergetures rondes последнее название неточно в силу противоречивого смысла составляющих его терминов, относится к заболеванию, которое, кроме того, обозначают как атрофические пятна или послесифилитические полосы, во всем, кроме формы, это заболевание совершенно сходно с атрофическими полосами.

Оно состоит из втянутых, плоских или возвышающихся пятен, которые, в зависимости от большего или меньшего натяжения кожи, могут быть то гладкими, то дряблыми или складчатыми; а в зависимости от давности существования лиловыми или белыми; во всех случаях очень вялы и податливы при давлении. Пятна эти, круглой или овальной формы, размерами от точки до чечевицы, беспорядочно разбросаны, большей частью в значительном количестве, на боках, груди, спине и плечах.

Наибольшие основания имеет предположение о связи maculae atrophicae с сифилисом; они появляются во вторичном периоде, сочетаясь иногда с высыпью папулезных сифилидов или с пигментным сифилидом шеи. Иногда можно было проследить их развитие за лентикулярными папулами и на их месте. Но отмечены случаи, когда на атрофированных участках нельзя было установить никаких следов предшествовавших чечевицеобразных папул или хотя бы розеолозных пятен, присутствие которых определенно отрицалось и самими больными.

Строение их совершенно такое же, как у линейных атрофий и лечение в равной мере безуспешное.

Об авторе

admin

admin

Оставить комментарий

*