Дифтерия кожи — заболевание вызывается размножением на коже дифтерийной палочки; это обычно вторичное явление. Она наблюдается после поражения слизистых и зависит от аутоинокуляции.
Более интересными и более редкими являются случаи первичного заболевания кожи, когда болезнь локализируется только на внешних кожных покровах.
Эти случаи зависят от прямого переноса заразы от дифтерийного больного или бациллоносителей или от заражения через платье, постель, перевязки и т. д. Надо помнить, что хотя дифтерия поражает обычно молодых субъектов, но она не щадит людей и другого возраста, поражая кожу лица и тела. И тут уж не до красоты… вылечиться бы…
Дифтерия кожи: симптомы
Самой обычной клинической формой дифтерии кожных покровов является та, которая начинается с пятен или бляшек экземаподобного дерматита, расположенных вокруг отверстий слизистых полостей, пораженных болезнью, как, например, ноздри при дифтерии носа, рта, гл аз, часто ушей, а также вокруг вульвы, крайней плоти и заднего прохода.
Дифтерией могут также поражаться раны, или даже самые ничтожные повреждения кожи, места, покрытые импетиго, герпесом, трещинами, опрелостью, и особенно кожа, лишенная эпидермиса вследствие применения нарывного пластыря.
Учёные уже отметили опасность применения нарывного пластыря у дифтерийных больных, в виду возможности получить кожную дифтерию на месте расположения пластыря.
- При поражении дифтерией кожа начинает мокнуть; выделение, сначала серозное, может сделаться мутным, гнойным, иногда зловонным; пораженный участок опухает, становится красно-фиолетовым, болезненным, местами изъязвляется; часто на нем появляется ложная пленка, но она может и отсутствовать.
- Поражение временами быстро разрастается в виде ложно-пленчатого приподнятая эпидермиса во все стороны, имея полициклические края; или она увеличивается вследствие слияния нескольких импетигоподобных элементов. В других случаях бляшка не растет. Повышение температуры наблюдается не постоянно; Припухание лимфатических желез — обычное явление; лимфангоиты и рожа наблюдаются нередко.
- Формы, которые принимает дифтерия кожи, чрезвычайно разнообразны. Чаще всего это экзема, импетиго или эктима. В других случаях наблюдались пузырьки, пемфигоидные пузыри, язвы с резкими извилистыми краями, абсцессы, гангренозные бляшки; элементы могут иметь самый разнообразный вид у одного и того же больного.
В виду такой многоформенности не следует забывать, что дифтерия эпидермиса иногда встречается в не чистом виде. Она то присоединяется к уже существующему дерматозу, то дифтерийная палочка сочетается с гноеродными микробами. Даже со времени введения серотерапии случаи смерти от нераспознанной дифтерии кожи не очень редки. Красота тут отходит на второй план…
Диагноз
Наличие эпидемии, или существование поражений на соседних слизистых, конъюнктивиты, ринит, ссадины в углах рта, нехарактерная ангина, вульвит, баланит — должны привлечь внимание врача. Нахождения ложной пленки на кожном поражении еще не достаточно; присутствие дифтерийной палочки в соскобе или в культуре и прививка морской свинке подтверждают диагноз.
Палочка Леффлвра обычно длинна, пряма или несколько согнута, встречается в виде спутанных пучков, красится по Граму; она представляет вздутия у своих концов, которые содержат полярные метахроматические тельца, окрашивающиеся по способу Нейссера; культура ее на бычьей сыворотке через 18-24 часа при 37° дает папулезные колонии бело-сероватого цвета; она окисляет среды с глюкозой; привитая морской свинке, она убивает ее в 24-72 часа.
Псевдодифтерийная палочка Гофмана, которую важно отличить от настоящей, короче, яйцевидна, не имеет ясных полярных телец, не окисляет сахарнык сред, а главное не убивает морской свинки. Напомним, что веретенообразная палочка Винцента не красится по Граму.
Добавить комментарий